病歴/診断

過去に以下の病状/病気にかかったことがありますか？又は現在かかっていますか？

・ぜんそく、または呼吸時にぜいぜいする

・失神、発作又は意識喪失

・慢性的気管支炎または胸の病気

・胸部の手術

・飛行中に繰り返し耳の障害が起こる

・てんかん

・糖尿病

・結核またはその他の長期的な肺の疾患

・脳、脊髄、神経の障害

・すべての心臓疾患

・気胸

・胸の手術

現在以下の症状/病気にかかっていますか？

・呼吸困難

・慢性的な耳だれまたは耳の化膿

・高血圧

・鼓膜穿孔

・過去一ヶ月以内のその他の病気または手術

・現在医薬品を服用していますか？（経口避妊薬を除く）

・潜水前の８時間以内にアルコールを摂取しましたか？

・妊娠をしていますか？

・安全なダイビングに不適切ないかなる症状を明らかにしなかった場合、あなたの健康または生命が危険にさらされる可能性があることを理解しますか？

・一回の潜水後１２時間、または複数の潜水後１８時間（できれば２４時間）は、高所（または飛行）を避けるべきであることを理解しますか？